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并能使胆道口括约肌痉挛

归档日期:09-11       文本归类:罂粟莲花属      文章编辑:爱尚语录

  阿托品对呼吸中枢的兴奋作用很弱,在吗啡中毒呼吸高度抑制情况下,阿托品的作用是不可靠的,若加大剂量和重复用药,反而会加重呼吸的抑制,甚至会导致延髓麻痹而死亡。故吗啡中毒,不再提倡用阿托品。

  2.除严格控制使用剂量和适应证外,还必须严格控制使用时间,防止形成瘾癖。一般病人用量不得超过2d,晚期癌肿病人用药必须按处方内容逐一登记,并将病人住址及病症做简要记录。

  【药用特点与中毒机制】阿片味极苦,罂粟全株有大毒,含生物碱总量约为20%。已分离出20多种,多与罂粟酸结合成盐而存在,罂粟酸为该植物所特有的一种二元酸,含量约为5%。所含生物碱分为两类,一类为氢化吡唑菲的衍生物,有吗啡(含量为7%~15%)、可待因(含量为0.3%~4%)及蒂巴因;另一类为苯甲异喹啉的衍生物,主要有罂粟碱(约含1%)、那碎因、那可丁。阿片为镇痛、催眠、止咳、止泻药,又为提取吗啡、可待因的原料。多制成粉剂、酊剂等应用。我国药典规定阿片粉含无水吗啡应为9.5%~10.5%。吗啡用于镇痛、镇痉、止泻、麻醉前给药等。可待因主用于镇咳。罂粟碱为解痉药,主要用于胃、支气管等平滑肌痉挛。

  4.在此要强调指出的是,禁用盐酸阿扑吗啡催吐,这是因为阿扑吗啡为吗啡除去一分子水而得,能兴奋延髓呕吐中枢,引起呕吐,为催吐药,但也能抑制呼吸中枢,吗啡中毒后如再用本品,则加深抑制,故不宜使用。可用烯丙吗啡或丙烯左吗喃对抗其毒性。因烯丙吗啡与吗啡的结构近似,能与吗啡争夺受体(称吗啡或阿片受体),并进行脱烃作用,故临床上用于吗啡类及合成镇痛药的急性中毒(哌替啶、阿法罗定等)。烯丙吗啡的成人用量为5~10mg,静脉注射,10~15min后肺换气量仍未增加时,可重复用药1次,直至呼吸增强为止,但总量不超过40mg。严重中毒时,每次剂量可酌增加。小儿每次0.1mg/kg,新生儿每次0.1~0.4mg。丙烯左吗喃成年人1~2mg,肌内注射。紧急时,也可做静脉注射,剂量相同。小儿每次0.02mg/kg,新生儿每次0.05~0.1mg。

  1.阿片、吗啡类药品均应按品管理规定保管使用,使用单位应做到专人管理,专橱加锁,专用处方(或专用图章),专用账本,专册登记,建立编号等。

  【来源】本品为罂粟Papaver somniferum L.的果实和嫩苗,罂粟为一年生或两年生草本,割取其未成熟的果皮流出的乳汁称阿片。

  1.先取碘酒20~30滴,温开水送服,再用1:5000高锰酸钾溶液或5%碳酸氢钠液洗胃,内服硫酸钠导泻,或给通用解毒剂。

  明代医家龚廷贤曾用四句话对罂粟壳作过形容:“粟壳性涩,泄痢嗽怯、劫病如神、杀人如剑”。粟壳虽可固肠止泄,但不宜治细菌性痢疾,因菌痢为湿热积滞,前人称为“肠澼”滞下”,治疗应以清利湿热、行滞导积为主,在外邪滞留情况下,用粟壳会造成“闭门留寇”之患,只能加重毒性,故严禁收涩。总之用粟壳治菌痢有百弊而无一利,特别对急性中毒性菌痢应列为禁忌。

  【中毒实例】男性,单纯性菌痢。当地卫生室反复给病人煎服罂粟壳,数日后出现腹胀,病情逐渐加重,排便、排气停止。入院剖腹探查发现肠管高度胀气,呈大段坏死,伴有许多粟粒状穿孔,结肠下段最显著,已合并弥漫性腹膜炎,经抢救无效死亡。另两例患者也先后死亡。

  吗啡及阿片类药品均为可成瘾癖的,保管和使用应严格遵守国家颁发的有关法规。如超量应用或误服极易发生急性中毒;如长期服用阿片制剂,可导致慢性中毒,亦即成为瘾癖。复方樟脑酊含有少量阿片,如长期服用也有产生耐受与成瘾的危险(已出现过实例)。

  10.人参(先煎)9g,五味子6g,麦冬12g,水煎服。或肌内、静脉注射生脉针2~4ml,用于心力衰竭、低血压、呼吸麻痹、心源性休克。

  6.不可应用印防己毒素和士的宁,以免和吗啡的脊髓兴奋作用相加而导致惊

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